Мой бейсбол

Сайт о бейсболе, о том каким мы его видим, чувствуем и любим

Срочно заполнить!

Поделиться Вконтакте:

Уважаемые родители срочно надо заполнить заявление на детей занимающихся у тренера Лебедевой И.С.

 

 

 

Директору ГБОУ ДПО Центр патриотического воспитания и школьного спорта

А.А. Шашкову

 

от_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя - родителя, законного представителя полностью)

________________________________________________

 

паспортные данные заявителя: серия________________
                                             номер___________________дата выдачи_____________

 

Адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания на территории г. Москвы). Район____________________________

 

________________________________________________

(адрес регистрации по м/ж -  ребёнка)                         

дом. телефон код: (_____)___________________________

мобильный заявителя _______________________________

E-mail заявителя: ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего(ю) сына(дочь)_____________________________________________________________________

                                                                                             (ФИО-полностью)

_______________________________________________________________________________

в объединение (группу) дополнительного образования структурного подразделения СЦ «Южный» _______________________________________________________________________________

                                                     (указать выбранную дисциплину и год обучения)

Дата рождения_____________№ школы_______район (округ) _______________класс______

                          (число, месяц, год)

Данные свидетельства о рождении (до 14 лет)_______________________________________
                                                                                                  (серия, номер, дата выдачи)

Данные паспорта РФ для лиц, достигших 14 лет____________________________________
                                                                                          (серия, номер, дата выдачи)

Особенности состояния здоровья (инвалидность - степень,  хроническое заболевание) или

 др._______________________________________________________________

Дополнительные сведения о семье: многодетная, малообеспеченная, неполная, ребёнок состоящий под опекой или попечительстве - указать Фамилию, Имя, Отчество (опекуна, попечителя) _______________________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ   О   РОДИТЕЛЯХ(законных представителях):
Мать__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Контактный телефон_________________________, E-mail:_______________________________

Отец ___________________________________________________________________________  (фамилия, имя, отчество)

Контактный телефон_________________________, E-mail:______________________________

С условиями учебного процесса и правилами техники безопасности ознакомлен(а).

Подпись___________________________/_____________________/

 

Для зачисления в Центр в объединения физкультурно-спортивной направленности и хореографии предоставляю медицинскую справку о разрешении заниматься в объединении.

 

«______»_____________________201_г.                                     Подпись___________________

                     (дата заполнения)

 

Регистрационный №_______

page_full.tpl